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广州职工生育医疗费用报销有变化

7月2日，从广州市医疗保障局获悉，自2026年7月1日起，全市职工医保参保人员因晚期先兆流产、宫颈功能不全、先兆早产等接受安胎治疗，以及因胎位异常接受外倒转术而发生的住院医疗费用(下称“产前生育医疗费用”)，凡属于国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的，将由职工医保统筹基金全额支付，个人无需负担。

具体而言，本次广州市医保局针对产前生育医疗费用推出的新政共有三大亮点：

一是目录内费用支付更优。在合规支付范围内，医保基金支付药品费用不再区分甲、乙类，统一按甲类支付;对诊疗项目和医用耗材费用，个人无需先行自付，直接纳入报销范围。

二是取消住院起付标准。新政不再执行原有的住院起付线(原标准为一级250元、二级500元、三级1000元)，参保人入院即享保障，零门槛起步。

三是报销比例达到100%。在零起付的基础上，符合规定的产前生育医疗费用由医保基金全额承担，个人自付部分为零。

今年4月，广东省公布2026年十件民生实事，将“提升生育医疗保障水平和降低家庭生育养育成本”纳入其中，提出“职工生育保险参保人员产前检查和分娩住院期间发生的生育医疗费用，以及职工基本医疗保险参保人员因晚期先兆流产、宫颈功能不全、先兆早产等安胎和胎位异常外倒转发生的住院医疗费用，符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的，由职工基本医疗保险统筹基金全额支付”。

广州此次医保新政，正是对省级民生实事的具体落地部署。广州市医保局表示，新政切实减轻了参保人员产前就医的住院费用负担，进一步织密生育医疗保障网，助力广州建设生育友好型社会，让更多家庭感受到广州医保的温度与力度。

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